慢性呼吸衰竭的患者進行長期氧療(long-term oxygen therapy，LTOT)可以提高靜息狀態(tài)下嚴重低氧血癥患者的生存率，對血流動力學、血液學特征、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)都會產(chǎn)生有益的影響。LTOT一般經(jīng)鼻導管吸入，流量1.0~2.0 L/min，>15 h/d。

　　唐山制氧機專家值得一提的是，之前很多醫(yī)生并不太敢作為首選治療方案的“無創(chuàng)正壓通氣”，如今卻是獲得了國家衛(wèi)健委的認可，將其放到了穩(wěn)定期的治療方案中：

　　家庭無創(chuàng)通氣：家庭無創(chuàng)正壓通氣(hNPPV)治療穩(wěn)定期慢阻肺患者經(jīng)歷過一段時間的爭論，近期大樣本臨床對照研究證實，對于存在嚴重二氧化碳潴留(PaCO2≥52 mmHg，pH值>7.30)的重度或極重度慢阻肺患者，hNPPV可以改善癥狀、降低住院需求和病死率[177-180];尤其適合于合并阻塞性睡眠障礙的患者。合理設置hNPPV的參數(shù)對療效有顯著的影響。采用降低二氧化碳水平(如PaCO2降低基礎水平的20%，或者PaCO2降低至48 mmHg)的參數(shù)設置標準，或采用“高強度(high-intensity)”通氣策略(吸氣壓滴定到20~30 cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa)，可以提高療效。

　　唐山制氧機專家言歸正傳，無論是氧療還是無創(chuàng)通氣治療，都是被證實有效的治療方式，但是也存在一些朋友在氧療過程中，感覺效果不明顯的情況下，我結(jié)合了一些來咨詢的朋友遇到的問題，最終得出了以下幾種導致效果不明顯的結(jié)論，給各位病友分享。

　　1.制氧機性能不足

　　很多朋友在來問我的時候，說制氧機效果不好，我讓他發(fā)照片，他一發(fā)：好家伙，這制氧機玲瓏精致，居家外觀設計，看上去非常好用，然而一看規(guī)格“1L保健型制氧機”。

　　制氧機的實際出氧流量，必然會低于所標注的氧流量，因此我們在選擇制氧機的時候，盡可能要選擇一些高性能一點的制氧機，性能就像銀行卡里的存款，我可以不用，但不能沒有。

　　指南中提到：LTOT一般經(jīng)鼻導管吸入，流量1.0~2.0 L/min，>15 h/d。意味著我們至少要選擇3L以上的制氧機，才能滿足日常治療需求，而有條件的朋友以及需要使用高流量氧療的朋友，也可以選擇5L以上甚至10L的制氧機。

　　唐山制氧機專家溫馨提示：保健型制氧機的規(guī)格一般來說都在1-2升，價格也比較便宜，有些甚至不到1000元，對于經(jīng)濟條件不太好的病友而言，確實有一定的吸引力。

　　但是我們需要知道的是，保健型制氧機，主要是針對一些沒有得病的老人日常保健用的，遠達不到慢阻肺等患者所需要的氧療標準。很多病友覺得吸氧效果不好，很可能是因為制氧機性能不足，因此建議還是選擇5升以上的醫(yī)用型制氧機。

　　2.吸氧時間不夠

　　指南中也提到，長期家庭氧療需要堅持每天15小時以上，說白了就是除了睡覺基本都最好把氧氣管插著。

　　吸氧的時間長短，必須有針對性。醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況制定氧流量和吸氧時長，切勿私自調(diào)節(jié)，以免造成不必要的損傷。不重視吸氧時間體現(xiàn)在兩個方面，一是持續(xù)吸氧時間不夠15小時(這一標準無論在臨床還是在理論上，都被認為是慢阻肺患者應堅持的每日吸氧時間)。二是部分患者不發(fā)病不吸氧，而且會“見好就收”，為了節(jié)省日常治療成本而放棄長期連續(xù)吸氧。

　　有數(shù)據(jù)顯示，每日吸氧15小時以上，連續(xù)吸氧500天，慢阻肺患者的生活體驗會得到明顯的改善。同時，死亡率也會大大降低。

　　3.高流量氧療

　　其實制氧機的功能比較單一，就是只能解決患者的缺氧問題，然而沒有濕化加溫功能的普通制氧機輸出的氣體無論是濕度還是溫度都不符合人體生理需求，長期使用會造成不適、痰多等問題。

　　因此，如果普通氧療效果不佳的患者，可以嘗試使用高流量氧療，高流量氧療并非是單純地提高流量，而是通過為本身性能較好的制氧機連接高流量呼吸濕化治療儀，為輸出的空氧混合氣體提供一定的效應。

　　在經(jīng)過高流量呼吸濕化治療儀的加成后，唐山制氧機專家認為最后被患者吸入的空氧混合氣體有以下幾個特性：

　?、倬_可調(diào)的氧濃度(按需設定)

　　②具備高于普通制氧機的流速，提高肺泡通氣量，迅速改善氧合水平

　?、蹥怏w經(jīng)過濕化罐進行加溫加濕，使最終輸出溫度符合人體正常狀態(tài)下的濕度與溫度，有助于修復和維持呼吸道上皮細胞和纖毛結(jié)構(gòu)及功能，促進排痰。